병원 진료 후 영수증 진단서 각종 서류 제출방법

우리나라 국민이라면 누구나 가입되어있는 보험 중 하나인 실손의료비(실비) 다들 가지고 계시죠? 병원 진료 후 영수증과 진단서 등 각종 서류들을 제출해야하는데 이 때 어떤 서류들이 필요한지 꼭 알아보고 신청하세요!

저는 개인병원에서 치료받고 영수증이랑 처방전 받아서 제출했는데 왜 보험금 지급이 안 되나요?

먼저 의료기관 종류에 따라서 실비보험 적용 여부가 달라질 수 있다는 점을 알려드릴게요. 의원급에서는 급여항목 중 일부(급여부분의 90%)만이 공제되고 나머지 금액은 모두 환급받을 수 있지만, 상급종합병원 및 종합병원 등 2차 의료기관 이상에서는 급여항목 전체가 공제대상이며 자기부담금 또한 10~20% 수준으로 높아집니다. 단, 치과치료·한방치료·항문질환처럼 국민건강보험 요양급여 대상에서 제외되는 비급여 부분은 모든 의료기관에서 동일하게 전액 환자가 부담해야 한다는 점도 참고하세요.

감기 치료비도 실비치료 보험료를 받을 수 있나요?

 

 

제가 대학병원에서 수술을 받았는데 입원료랑 수술비 다 받을 수 있나요?

실비보험은 질병 또는 상해로 인한 입원비용뿐만 아니라 통원치료시에도 일정금액 한도 내에서 실제 지출한 의료비를 지원하는데요. 다만, 외래진료비는 1회당 최대 25만원, 약제비는 건당 최대 5만원까지만 인정됩니다.

 

예를 들어 A씨가 B대학병원에서 검사 후 CT촬영 결과 ‘간암’ 진단을 받고 간 절제술을 받은 다음 퇴원했다면 총 482만원이 소요되는데요. 이때 408만원을 돌려받을 수 있습니다. 만약 같은 병명으로 다른 병원에서 재입원하거나 재수술을 받았다면 이전 기록지를 첨부하면 중복보상이 가능하지만, 그렇지 않다면 최초 입원했을 때 받았던 180만원만 다시 받을 수 있으니 주의하세요.

 

약값도 따로 신청해야하나요?

약값은 약국영수증만으로 충분하며, 별도의 서류제출 없이 해당 기간 동안 지불한 총액만큼 되돌려 받을 수 있습니다. 그러나 간혹 의사처방전이 있어야지만 구입할 수 있는 전문의약품이거나 고가의 의약품인 경우에는 진단서 혹은 소견서를 요구하기도 하니 미리 알아두세요.

입원하면 실비보험 한도 올라가나요?

 

 

응급실 내원 시 실비청구시 구비서류는 어떻게 되나요?

병원마다 조금씩 다르지만 대부분 공통적으로 준비해야되는 서류로는 1.진료비 계산서 2.진료비 세부내역서 3.초진기록지 4.진단서 5.입퇴원확인서 6.처방전 7.진료차트 8.소견서 9.진료확인서 10.입원치료확인서 11.수술확인서 12.약제비영수증 13.외래진료비계산서 14.외래진료비세부내역서 15.환자보관용 처방전 16.신분증 17.통장사본 18.가족관계증명서 19.주민등록등본 20.기타증빙서류 가 있습니다.

상해/질병 입원 통원 치료비는 뭐가 다른가요?

일반적으로 상해사고 또는 질병으로 인해 입원 및 통원 치료를 받을 경우 보장받을 수 있는 항목입니다. 하지만 회사별로 차이가 있으니 해당 내용은 반드시 약관을 참고하시기 바랍니다.

골절 진단금 담보란 무엇인가요?

골절로 인한 진단 확정시 지급받는 담보이며, 골절 분류표에 따른 부위별 골절로 진단확정되었을때 보상됩니다.

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지금까지 실손보험 수령방법에 대해 알아보았는데요. 아무리 좋은 보험이라도 제때 활용하지 못한다면 무용지물이겠죠? 앞으로는 위 사항들을 숙지하셔서 똑똑하게 보험금을 챙겨보시길 바랍니다.